Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД)

АНД представляет собой небольшой портативный аппарат, который способен анализировать сердечный ритм и уведомляет пользователя о необходимости выполнения разряда дефибрилляции, если это необходимо. После включения, АНД руководит действиями пользователя шаг за шагом, в течении всего процесса дефибрилляции, путем голосовых и/или визуальных команд.

АНД специально разработаны с расчетом на простоту использования “первым прибывшим”, т.е. первым человеком, который появляется на месте возникновения экстренной медицинской ситуации. Первый прибывший – может быть работником службы экстренной медицинской помощи, пожарным или офицером полиции, либо человеком без медицинского образования с минимальным обучением по использованию АНД.

Время до проведения дефибрилляции, наиболее важный фактор выживания после внезапной сердечной смерти (ВСС), может быть уменьшено, если АНД находится неподалеку и может быть быстро доставлен к пациенту. Это одна из причин того, почему показатели выживаемости улучшаются в населенных районах, где действуют программы АНД. Помните, каждая минута, которая проходит до дефибрилляции, снижает шансы выживания на 7-10 процентов.

Целью является улучшение показателей выживаемости после ВСС, и наличие АНД, доступного на месте, может повлиять на этот показатель.

Как работает АНД?

После включения АНД, он подает команды, управляя действиями пользователя на протяжении всего процесса. Одна из первых команд предлагает пользователю присоединить АНД к пациенту посредством приклеиваемых электродов (пластинок), помещаемых на грудную клетку.

Затем АНД анализирует сердечный ритм пациента, передаваемый с электродов, с помощью компьютерной программы. Затем он определяет, “нужен” ли или “необходим” разряд. Точнее:

Электроды, помещенные на тело пациента, передают в АНД информацию о сердечном ритме (ЭКГ)

АНД “читает” короткие фрагменты записи сердечного ритма. Он замеряет такие характеристики, как частота, форма, изменение, амплитуда и количество сердечных сокращений в единицу времени.

На основании этих показателей, АНД определяет, необходим ли разряд, и подает соответствующие команды пользователю.

Если разряд необходим, АНД предложит пользователю нажать кнопку, выполняющую разряд. Затем он проведет повторный анализ сердечного ритма, чтобы определить, необходимы ли повторные разряды. Если ритм, требующий лечения дефибрилляцией, не выявлен, АНД предложит пользователю проверить пульс пациента и проводить СЛР, если это необходимо.

Каким образом разряд “излечивает” ВСС?

Электрический разряд на область сердца в момент ВСС на короткий момент останавливает любую электрическую активность в сердце. Этого короткого “перерыва” после предшествовавшего электрического хаоса может оказаться достаточно для того, чтобы сердце снова возобновило сокращения в нормальном ритме.

Не каждого пациента можно спасти от ВСС – даже при помощи дефибрилляции. Однако, ранняя дефибрилляция, особенно проведенная в течение трех минут после коллапса вследствие ВСС, обеспечивает наилучшие шансы для выживания.

Кто может пользоваться АНД?

Почти любой человек может обучиться пользованию АНД после нескольких часов обучения – для использования АНД не требуется медицинской подготовки. Фактически, Американская Ассоциация Сердца, заявляет следующее: “АНД представляют собой сложные компьютеризованные устройства, надежные и простые в применении, которые позволяют спасателям без медицинского образования, прошедшим минимальную подготовку, проводить это вмешательство, позволяющее спасти жизнь (разряд дефибрилляции). Персонал аэропортов, служб безопасности, спортивных сооружений, а также офицеры полиции, пожарные, спасатели, члены семьи и многие другие обученные лица без медицинского образования с успехом применяли АНД.”1

АНД разработаны для того, чтобы помочь людям с пройденным минимальным обучением безопасно использовать эту аппаратуру в напряженных экстренных ситуациях. АНД снабжены многочисленными встроенными механизмами безопасности, которые разработаны для того, чтобы дефибрилляция проводилась лишь в случаях, когда АНД выявляет необходимость в ее проведении.

Простота использования АНД и встроенные механизмы безопасности делают АНД пригодными для использования в населенных районах или в рамках программ отдельных компаний.

Почему нам необходимо приобрести АНД?

Раннее проведение дефибрилляции при помощи АНД, доступного на месте, может быть решающим фактором для сохранения жизни пациента.

Время, прошедшее до выполнения первого разряда дефибриллятора, нередко является наиболее критичным фактором, определяющим показатель выживаемости после внезапной сердечной смерти (ВСС). С каждой потерянной минутой, шансы на выживание уменьшаются примерно на 10 %. Таким образом, существует период времени 10 минут, который у нас есть для того, чтобы сохранить свою жизнь или жизнь кого-то из наших знакомых, и по истечении которого шансы на выживание составляют менее 2%.

Проведение дефибрилляции дает наилучшие результаты в течение первых трех минут, начиная от момента потери сознания пациентом до момента выполнения разряда. В среднем по США, бригада скорой помощи прибывает на место происшествия через 6-12 минут. Вот почему наличие АНД в местах пребывания большого количества людей имеет важное профилактическое значение.

Ранняя дефибрилляция является одним из четырех ключевых звеньев Цепи Выживания, согласно рекомендациям Американской Ассоциации Сердца (АНА), которые в настоящее время являются общепринятыми во всем мире в случаях внезапной сердечной смерти. АНА полагает, что ранняя дефибрилляция может спасти около 50000 жизней ежегодно. Одна из этих жизней может быть Вашей или близких Вам людей.

Подобно средствам тушения пожаров, наличие АНД в общественных местах постепенно становятся нормой.

АНД были впервые представлены в 1979 году и с тех пор сотни тысяч АНД уже размещены в полицейских машинах, самолетах, аэропортах и автовокзалах, отелях и казино, спортивных залах, школах, на крупных заводах и в других общественных местах. Улучшение показателей выживаемости в местах, где действуют программы АНД, подтвержденное документально, привлекло внимание в обществе к важности АНД и необходимости их наличия на местах.

Другой важный этап наступил в 2000 году, когда президент Клинтон подписал Акт о Выживании после Сердечной Смерти (CASA). Согласно CASA, федеральное правительство обязало разместить АНД во всех федеральных зданиях. CASA также предоставляет иммунитет от судебного преследования для лиц, применяющих АНД и получающих помощь от АНД. В дополнение к CASA, все 50 штатов приняли какую-либо из форм закона “Доброго Самарянина”, преимущественно предоставляющего защиту для обученных пользователей АНД.

Федеральный Комитет по Авиации недавно издал правила, согласно которым большинство коммерческих самолетов должны быть снабжены АНД. Также, к созданию всеобщего публичного доступа к АНД призывает и АНА. Подобный доступ “потенциально является крупнейшим одиночным достижением в лечении сердечной смерти от ФЖ со времен разработки СЛР”.1

Все эти факторы устанавливают новый стандарт охраны здоровья. И результаты могут быть совершенно выдающимися, например, одна из команд на поле для игры в гольф спасла жизнь человеку, у которого наступила внезапная сердечная смерть, всего через десять дней после приобретения АНД. Именно истории, подобные этой, придают смысл и силу программам АНД.

Неужели недостаточно позвонить 03?

Работники службы скорой медицинской помощи (СМП) и пожарной службы ежегодно спасают многих пациентов с ВСС, но недостаток оборудования и времени создают препятствия для спасения намного большего количества жизней.

Недостаток оборудования

К сожалению, дефибриллятор имеется не в каждой машине скорой помощи, хотя это единственный аппарат для спасения при внезапной сердечной смерти.

Недостаток времени

В некоторых крупных районах больших городов, машина скорой помощи не может даже попасть на место происшествия менее чем за 10 минут из-за перегруженности дорог. В среднем по США, команды СМП прибывают на место в течение 6-12 минут. Поэтому, даже если в машине СМП имеется дефибриллятор, время до выполнения дефибрилляции может быть недостаточным для того, чтобы спасти жизнь пациента.

Показатели выживаемости максимальны у пациентов, которые получили разряд дефибрилляции в течение трех минут после коллапса. Это почти однозначно требует наличия АНД в местах скопления большого количества людей и наличия лиц обученных пользованию АНД.

Помните, 90-95% жертв ВСС погибают. Официально документированные программы АНД показали, что уровень выживаемости может быть повышен до 70% и более, при условии работающей программы АНД на месте.

Ожидание медработника в ситуации, когда с кем-либо произошла внезапная сердечная смерть, может отдалить начало лечения – и может стоить человеку жизни.